Recuperação do sorriso em crianças e adolescentes acometidos por fluorose dentária endêmica / Recovery of smile in children and adolescents affected by endemic dental fluorosis

Esse estudo teve como objetivos descrever e avaliar o impacto físico e psicossocial da fluorose dentária endêmica em crianças e adolescentes antes e após tratamento restaurador estético e desenvolver e validar instrumento para verificar autopercepção da aparência dentária. Trata-se de estudo quasi-experimental que teve como população de referência crianças e adolescentes que apresentavam fluorose dentária com comprometimento estético e que receberam tratamento odontológico restaurador direto realizado por cirurgiões-dentistas vinculados a uma ação de intervenção. Foram aplicados questionários em dois momentos com intervalo de 24 meses (antes e após o tratamento odontológico). Os questionários foram compostos por questões referentes ao impacto físico e psicossocial da fluorose dentária (OHIP-14), autopercepção da saúde bucal (Como você classificaria a sua saúde bucal?) e autopercepção da aparência dentária (seis questões). Os tratamentos realizados foram: microabrasão, facetas diretas de resina composta e associação das duas técnicas. Inicialmente foram conduzidas análises descritivas. Estimou-se a prevalência, a gravidade e a extensão do impacto físico e psicossocial da fluorose a partir do OHIP-14. Comparações entre baseline e follow-up e entre as técnicas de tratamento foram realizadas a partir dos testes de McNemar, Wilcoxon e Mann-Whitney. No processo de validação do Instrumento de Autopercepção da Aparência Dentária (IAAD), composto por seis questões, foi avaliada a consistência interna (alfa de Cronbach) e a adequação dos dados para a análise fatorial (testes KMO e Esfericidade de Bartlett). A validade de construto foi avaliada por meio de análise fatorial exploratória. Na análise de hipóteses, buscou-se verificar o poder da escala em discriminar grupos quanto aos traços que a escala mede: Percepção da aparência e Impacto psicológico e social. Para isso, foram definidos grupos com e sem impacto quanto aos domínios desconforto psicológico, incapacidade psicológica e social avaliados por meio do OHIP-14. O teste Mann-Whitney foi utilizado para avaliar a frequência dos itens do IAAD nos grupos com autopercepção positiva ou negativa da saúde bucal. O acompanhamento dos participantes foi realizado entre 2009 e 2013. Após realização dos tratamentos restauradores, constatou-se significativa melhoria na prevalência, gravidade e extensão do impacto físico e psicossocial da fluorose. O alfa de Cronbach para os seis itens do instrumento proposto foi de 0,745. Os coeficientes de correlação de cada item com a escala total variaram de 0,22 a 0,68. A análise fatorial evidenciou a presença de dois construtos, que explicaram juntos 66,38% da variância. A amostra mostrou-se adequada para a análise fatorial (KMO=0,712). Os bons parâmetros psicométricos encontrados e a correlação positiva com instrumento largamente utilizado para mensurar impacto físico e psicossocial da condição bucal (OHIP-14) remetem à possibilidade de ampla utilização do IAAD em outros estudos.

This study aimed to describe and assess the physical and psychosocial impact of endemic dental fluorosis in children and adolescents before and after and restorative aesthetic treatment and develop and validate an instrument to verify self-perception of dental appearance. It is quasi-experimental study that had a reference population of children and adolescents who had dental fluorosis with aesthetic problems and receiving direct restorative dental treatment done by dentists linked to an intervention action. Questionnaires were administered on two occasions with an interval of 24 months (before and after dental treatment). The questionnaires were composed of questions concerning the physical and psychosocial impact od dental fluorosis (OHIP-14), self-perceived oral health ( How would you rate your oral health?) and self-perceived dental appearance (six issues). The treatments were performed: micorabrasion, direct resin composite veneers and combination of two techniques. Initially, descriptive analyzes were conducted. Was measured the prevalence, severity and extent of physical and psychosocial impact fluorosis from the OHIP-14...

Endemic pemphigus in the peruvian Amazon: epidemiology and risk factors for the development of complications during treatment / Pênfigo endêmico na Amazônia peruana: epidemiologia e fatores de risco para o desenvolvimento de complicações durante o tratamento

BACKGROUND: Pemphigus is an autoimmune blistering disease. According to a report, in areas of endemic pemphigus foliaceus (EPF) in Peru there are cases of pemphigus vulgaris with epidemiologic, clinical and histopathologic characteristics similar to those of "endemic pemphigus vulgaris" (EPV) in Brazil. OBJECTIVES: To determine the clinical and epidemiologic characteristics of endemic pemphigus and the risk factors of patients for developing complications during treatment. METHODS: A study was carried out from July 2003 to March 2008. The study population was 60 patients with EPF and 7 patients with EPV evaluated in hospitals and clinics in the Peruvian Amazon and Lima. A multivariate analysis was carried out using binary logistic regression. RESULTS: The average age of EPF patients was 31.4 years; 55% were men; 60% presented the generalized clinical variant. Non-compliance with the treatment was seen in 57.1% of the patients. Thirty-five percent presented complications (e.g. pyodermitis and pyelonephritis) during treatment. The risk factors for developing complications during treatment were non-compliance with the treatment and having the generalized clinical form. In the EPV group, the average age was 21.7 years; 71.4% were men. All patients presented with the mucocutaneous clinical variant and the initial presentation consisted of oral mucosa lesions; 71.4% presented complications during treatment, pyodermitis being the most frequent. CONCLUSIONS: Non-compliance with the treatment and the generalized clinical form are risk factors for the development of complications during treatment of patients with EPF. Peru indeed has EPV cases with epidemiologic characteristics similar to EPF. Living in a rural area may represent a risk factor for the development of complications during treatment of patients with EPV.

FUNDAMENTOS: O pênfigo é uma doença auto-imune bolhosa. Segundo um relatório, em áreas de pênfigo foliáceo endêmico no Peru há casos de pênfigo vulgar com características epidemiológicas, clínicas e histopatológicas semelhantes às do "pênfigo vulgar endêmico" no Brasil. OBJETIVOS: Determinar as características clínicas e epidemiológicas do pênfigo endêmico e os fatores de risco para o desenvolvimento de complicações durante o tratamento. MÉTODOS: Um estudo foi realizado de julho de 2003 a março de 2008. 60 doentes de pênfigo foliáceo endêmico e 7 de pênfigo vulgar endêmico foram avaliados em hospitais e clínicas na Amazônia peruana e em Lima. Uma análise multivariante foi feita usando regressão logística binária. RESULTADOS: A idade média dos doentes de pênfigo foliáceo endêmico foi 31,4 anos; 55% eram homens, 60% apresentavam a forma clínica generalizada. 57,1% nao cumpriram o tratamento. 35% apresentaram complicações (por exemplo, piodermites e pielonefrite). Os fatores de risco foram não cumprir o tratamento e ter a forma clínica generalizada. No grupo pênfigo vulgar endêmico, a idade média foi 21,7 anos; 71,4% eram homens. Todos os pacientes apresentavam a variante clínica mucocutânea e a apresentação inicial consistia de lesões da mucosa bucal; 71,4% apresentaram complicações durante o tratamento, piodermites sendo a mais freqüente. CONCLUSÕES: Não cumprir o tratamento e ter a forma clínica generalizada são fatores de risco para o desenvolvimento de complicações durante o tratamento de pênfigo foliáceo endêmico. Peru realmente tem casos de pênfigo vulgar endêmico com características epidemiológicas semelhantes às do pênfigo foliáceo endêmico. Viver numa área rural pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de complicações.

Detection of areas of endemism on two spatial scales using Parsimony Analysis of Endemicity (PAE): the Neotropical region and the Atlantic Forest / Detecção de áreas de endemismo em duas escalas espaciais utilizando a Análise de Parcimônia de Endemismos: região Neotropical e Mata Atlântica

An important biological challenge today is the conservation of biodiversity. Biogeography, the study of the distribution patterns of organisms, is an important tool for this challenge. Endemism, the co-occurrence of several species unique to the same area, has important implications for the preservation of biodiversity, since many areas of endemism are also areas with large human impact. More rigorously defined, areas of endemism are historical units of distributional congruence of monophyletic taxa. These areas often assumed to be due to nonrandom historical events that favored conditions associated with high rates of speciation. Thus, understanding endemism and the delimitation of endemic areas has important implications for conservation. Today, most studies delimit areas of endemism by superimposing maps of distribution for various species. This approach suffers from arbitrary delimitations, however, when a great distributional data is used. In this paper we used the method of Parsimony Analysis of Endemicity (PAE) based on georeferenced quadrats in order to delimit areas of endemism. This modality of the method is important due to its testable nature and can also be used to infer area relationships. We applied the method to raw distributional data from 19 unrelated taxa to delimit general patterns of endemism in the Neotropical Region and in the Atlantic forest domain using different grid scales. Neotropical areas found are comprised over the Panama region, northern Andean region and the Atlantic forest. Atlantic forest showed a major division into two distinct components (northern x southern). Endemic areas delimited using smaller scale grids on the Atlantic forest should be considered for conservation priorities once they showed endemism at regional and local scales. The results were also compared to other studies using different taxa and methods. Finally, some considerations on the analysis scale and future perspectives of the...

Um dos principais desafios para este século reside em impedir a perda de biodiversidade. A biogeografia é o campo das ciências biológicas que busca desvendar os padrões de distribuição dos organismos. Um conceito básico em biogeografia diz respeito à existência de áreas de endemismo, caracterizadas pela presença de espécies de distribuição restrita. Áreas de endemismo são definidas como unidades históricas de congruência distribucional entre dois ou mais táxons monofiléticos, provavelmente formadas por fatores históricos não aleatórios que definem condições específicas para elevadas taxas de especiação. Conseqüentemente, a delimitação de áreas de endemismo possui importantes implicações para a eficácia dos esforços conservacionistas. Até o momento, a maioria dos estudos tem delimitado estas áreas por meio da sobreposição de mapas de distribuição das espécies. Entretanto, esta abordagem pode acarretar delimitações arbitrárias quando analisado um amplo conjunto de dados distribucionais. No presente estudo foi utilizado método da Análise de Parcimônia de Endemismos (PAE) baseada em quadrículas georeferenciadas a fim delimitar áreas de endemismo. Este método é importante devido a sua natureza empiricamente testável, além da possibilidade de inferência dos relacionamentos históricos entre áreas endêmicas. O método foi aplicado aos dados distribucionais de 19 táxons não relacionados, de modo a definir os padrões gerais de endemismo na região de Neotropical e na Mata Atlântica utilizando diferentes tamanhos de quadrícula. Foram encontradas 13 áreas endêmicas Neotropicais, situadas sobre as regiões do Panamá, norte dos Andes e Mata Atlântica, sendo esta última composta por dois componentes distintos (Norte e Sul). As áreas de endemismo delimitadas na Mata Atlântica por meio de quadrículas menores devem ser consideradas prioritárias para conservação, uma vez que demonstraram endemismo tanto em escala regional quanto local. Os resultados foram...

Malaria / Malaria

Este trabalho de revisao objetiva rever aspectos gerais da malaria, caracterizando a importancia da mesma nos dias de hoje. Malaria e a principal doenca endemica existente no mundo com centenas de milhoes de casos novos anualmente e com aproximadamente 2 milhoes de mortes devidas a ela neste mesmo periodo. No Brasil representa importante onus social, principalmente na regiao amazonica, onde ocorre quase a totalidade dos casos. Apos periodo de incubacao variavel apresenta quadro clinico caracterizado por "acessos" com calafrio, febre e sudorese na sua forma mais tipica, podendo porem cursar com sintomas mais intensos e diversos e ate mesmo com ausencia de sintomas caracteristicos em regioes...

Localized cutaneous leishmaniasis using conventional assay and polymerase Chain Reaction: a report on three venezuelan family groups

En este estudio evaluamos la condición de leishmaniasis cutánea en casos procedendes de un área endémica de leishmaniasis en el estado Mérida, Venezuela. Los pacientes fueron diagnósticados de acuerdo al criterio clínico, parasitológico y mediante una prueba específica basada en la reacción en cadena de polimerasa (PCR), para detectar infección por Leishmaniasis braziliensis en 19 pacientes distribuidos en tres grupos familiares, los cuales mostraron reacción de Montenegro positiva y anticuerpos anti-Leishmania con niveles entre 1:128 y 1:6400, utilizando las reacciones de inmunofluorescencia indirecta (IFAT) y ELISA. Siete casos del grupos familiar GA mostraron 1,2,3,4 y 5 lesiones con tamaño promedio de 32 x 17 mm de diámetro, en la cara (50 por ciento), brazos (25 por ciento) y piernas (25 por ciento). Cinco casos del segundo grupo familiar (GB), mostraron 2,3,4 y 6 lesiones por diámetro promedio de 29 x 21 mm sobre la cara (50 por ciento), cuello (33 por ciento) y pie (17 por ciento). Cinco casos del tercer grupo familiar (GC) mostraron 2,15,27,30 y 60 lesiones cutáneas de tamaño promedio de 27 x 35 mm, distribuidas en todas partes del cuerpo. Los amastigotes de Leishmaniasis fueron detectados en 12 (70,6 por ciento) frotis de lesiones coloreados con Giemsa, en 15 (88,23 por ciento) y en 17 (99,99 por ciento) secciones histológicas coloreadas con Giamsa-Colofonio (GC) e inmunotinción. Los grupos GB y GC incluyeron un caso cada uno sin manifestaciones clínicas aparentes, con reacción de Montenegro de 17 x 13 mm de diámetro, anticuerpos anti-Leishmania séricos positivos y DNA de Leishmania en las muestras de suero. La PCR mostró L.braziliensis en la sangre de los casos cutáneos activos y en casos sin manifestaciones clínicas aparentes

Trypanosoma cruzi: chemotherapy with benznidazole in mice inoculated with strains from Parana State and from different endemic areas of Brazil

Cepas de Trypanosoma cruzi de diferentes areas geograficas tem mostrado diferentes graus de suscetibilidade a drogas tripanosomicidas. A suscetibilidade in vivo ao benzonidazol foi investigada em 18 cepas de T. cruzi. Doze foram isoladas de pacientes chagasicos cronicos de diferentes areas endemicas da doenca de Chagas. Seis cepas foram procedentes da regiäo Noroeste do Paraná: 2 isoladas de humanos, 3 de triatomineos da espécie Triatoma sordida e 1 do reservatorio silvestre do parasito Didelphis sp. No teste da droga, camundongos inoculados foram divididos em 2 grupos de 20. Um grupo foi tratado com benzonidazol por 20 dias consecutivos e o outro grupo foi utilizado como controle näo tratado...